Kätilö on normaalin raskauden ja synnytyksen asiantuntija ja kätilön vastaanotollakin hoidetaan pääasiassa normaaleja raskauksia. Kätilön velvollisuus on lähettää asiakas lääkärin vastaanotolle diagnoosia ja tarkoituksen mukaista hoitoa varten epäillessään raskaudessa jotain poikkeavaa. Kätilö ei tee diagnooseja, synnytystapa-arvioita, keskenmenon jälkitarkastuksia eikä liikelaskentaan liittyviä tutkimuksia. Kerromme asiakkaalle vaikuttaako tilanne normaalilta ja ennen kaikkea keskustelemme tilanteesta. Käytössämme on selkeät hoitopolut diagnostiikkaa tekevien vastaanotoille. Hoitopolkuja osa meistä on rakentanut useiden vuosien ajan. Tärkein hoitopolkumme ja suurin lähetemäärämme liittyy epäiltyihin keskenmenotilanteisiin. Kontaktoimme asiakkaita myös vastaanottokäynnin jälkeen ja saamme palautteen siitä, että lääkärin arvio on vastannut kätilön arviota tilanteesta.
Kätilön ultraäänivastaanotto on kätilön vastaanotto, jossa käytössä on myös ultraääni. Tyypillinen asiakkaamme käy vastaanotolla kerran varhaisultraäänessä rv 6-9. Käynti on perheelle usein kokonaisvaltainen pysähtyminen raskauteen ja omaan tilanteeseen. Ultraäänestä saa tietoa vauvan hyvinvoinnista ja toisaalta myös mahdollisuuden keskustella siitä. Julkisella puolella neuvolan resursseja toimia perheiden tukena on vähennetty jatkuvasti, eikä perheen toivomiin keskusteluihin aina ole aikaa. Neuvoloissa ei myöskään hyödynnetä parhaalla mahdollisella tavalla kätilön ammattitaitoa perheen hoidossa. Neuvolassa toimivien lääkäreiden kokemus raskauden hoidosta on usein varsin vähäinen. Paavonen viittaa myös tilanteeseen, jossa asiakas hakeutuu kätilön vastaanoton jälkeen erikoislääkärin vastaanotolle. Meillä ilmiö näkyy asiakkaina, jotka hakeutuvat neuvolassa, yleensä erittäin vanhalla ultraäänikoneella, tehdyn tutkimuksen jälkeen kätilön vastaanotolle, tilanteen jäädessä epäselväksi ja epävarmaksi.
Nykyisillä sote-resursseilla olemme tilanteessa, jossa edes useamman keskenmenon kohdanneella perheellä ei ole mahdollisuutta ultraääneen ennen seulontakäyntejä. Myös seulontaultraääniä monet kuvailevat nopeaksi ja tehokkaaksi. Sote-uutisoinnin vuoksi käynnillä ei välttämättä uskalleta keskustella mieltä askarruttavista asioista perheen pelätessä, että seulojalla on kiire. Alkuraskauden vuotoihin tai kipuihin suhtautuminen on usein odottajaa vähättelevää ja perheet joutuvat odottamaan viikkoja arviota tilanteesta. Ymmärrämme, että mitään ei keskenmenon tapahduttua ole raskauden suhteen tehtävissä, mutta perheille tieto ja kohtaaminen on tilanteessa korvaamatonta. Kallis seulontaultraääni ei myöskään ole kustannuksellisesti tehokkain paikka todeta jo aiemmin keskeytynyttä raskautta. Valitettavasti suuret lääkärikeskukset ovat nostaneet hintatasonsa niin korkeiksi, ettei tavallisella vauvaa odottavalla lapsiperheellä ole mahdollisuutta hakeutua yksityiselle gynekologille.
Eri toimijat toimivat yksityisellä puolella myös kätilötyön alalla hyvin erilaisilla arvo- ja osaamispohjilla. Ultraääniä tekevien kätilöiden koulutus vaihtelee seulaultraääniä tehneistä, hyvin lyhyen toimipaikkaperehdytyksen saaneisiin kätilöihin. Myös lupa- ja valvontaviranomaisten käytännöt tuntuvat olevat hyvin kirjavat. Osalta vaaditaan vastaava lääkäri, toiset toimivat ilman. Osalla potilastietojärjestelmä ja tietoturva on erittäin korkealla tasolla ja toiset toimivat kevyemmillä järjestelmillä. Myös me alalla toimivat kätilöt toivomme käytäntöihin selkeyttä ja yhdenmukaisuutta.
Teemme työtämme korkealla moraalilla ja aidosta halusta olla perheiden tukena, eettinen pohdinta ei loista poissaolollaan työssämme. Yllä olevan vastaanottotoiminnan kuvauksen olemme kirjoittaneet omien vastaanottojemme toiminnan pohjalta ja se ei vastaa kaikkien alalla toimivien toimintamalleja.
Me allekirjoittaneet toivomme avointa ja rakentavaa keskustelua, jota käymme mielellämme kasvokkain. Toivotamme kenet tahansa gynekologin tai kollegan tervetulleiksi tutustumaan toimintaamme ja otamme vastaan kutsun isompiinkin keskustelupöytiin. Toivomme siltojen ja yhteistyön rakentamista sekä toimivaa yhteistyötä lähisairaaloiden kanssa. Yhdessä tehden syntyy usein parhaat ratkaisut.
Maiju Starck, kätilö
Perhe-Arte
Laura Toivola, kätilö ja Elina Lummejoki, kätilö
Neuvolan Sivutasku
Pipsa Salkosuo, kätilö ja Miina Hirvikangas, kätilö
Merioulun Neuvola
Tuyen Ramstedt, kätilö
Kätilöpalvelu Sydämen Syke
PALAA TAKAISIN